临床多年，对于帕金森病的证候分型，结合临床常见的证型以及多年来治疗帕金森病的辨治体会，将其归纳总结为风阳内动证、痰热动风证、气血亏虚证、阴虚风动证、阳气虚衰证。只有辨证的对了，才能对症下药。根据帕金森病的发病年龄、8~15年的自然病程，风阳内动证、痰热动风证多为早期、轻度帕金森病患者，而气血亏虚证、阴虚风动证、阳气虚衰证多为中晚期、中重度帕金森病患者。1.风阳内动证常见于帕金森病早期、轻度患者，慢性病容，神情焦虑，颜面潮红，表情缺乏，慌张步态，步履蹒跚，肢体颤动粗大，程度较重，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁,易激动，心情紧张或激动时颤加重，伴肢体麻木，口苦面干，言语迟缓不清，流涎，大便干结。质红，苔黄，脉弦。镇肝熄风，舒筋止颤。天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减：天麻，钩藤，石决明，代赭石，生龙骨，生牡蛎，生地黄，白芍，玄参，龟板，怀牛膝，杜仲，桑寄生，黄芩，山栀，夜交藤，茯神天麻、钩藤、石决明、代赭石、生龙骨、生牡蛎镇肝熄风止颤：生地黄、白芍、玄参、龟板育阴清热，潜阳熄风；怀牛膝、杜仲、桑寄生滋补肝肾；黄芩、山栀清热泻火;夜交藤、茯神宁心安神。肝火偏盛，焦虑心烦，加龙胆草、夏枯草；痰多者加竹沥、天竺黄以清热化痰;肾阴不足，虚火上扰，眩晕耳鸣者，加知母、黄柏、牡丹皮；心烦失眠，加炒枣仁、柏子仁、丹参养血补心安神；颤动不止，加僵蚕、全蝎增强熄风活络止颤之功。2.痰热风动证常见于帕金森病早期、轻度患者，青壮年多见，患者多大腹便便，腹胀便秘,多存在高脂血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟酗酒等不良嗜好。慢性病容，神情焦虑，面色潮红，形体超重，气粗口臭，头摇不止，肢麻震颤，重则手不能提物，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，甚者吐痰涎。舌体胖大，有齿痕，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。清热化痰，平肝熄风。导痰汤合羚角钩藤汤加减（胆南星，竹茹,法半夏,黄芩，羚羊角，桑叶,天麻，钩藤，生地，白芍，橘红，茯苓，枳实，菊花，栀子，全蝎，甘草）。胆南星、竹菇、法半夏、黄芩、栀子热化；羚羊角、桑叶、钩藤、天麻、菊花平肝熄风止颤；生地、白芍、甘草有阴增液，缓急止颤；橘红、茯苓、枳实健脾理气；全蝎搜风通络止颤。若痰湿内聚，胸闷恶心，咯吐痰涎，苔厚腻，脉滑者，加煨皂角、白芥子以燥湿豁痰;震颤较重，加珍珠母、生石决明；心烦易怒者，加天竺黄、牡丹皮、郁金；胸闷脘痞，加瓜蒌、厚朴、苍术；肌肤麻木不仁，加地龙、丝瓜络；神志呆滞，加石菖蒲、远志。3.气血亏虚证常见于帕金森病中晚期、中重度患者，年龄多在60岁以上，或有大病、重病、一氧化碳中毒、手术创伤等病史。患者慢性病容，精神萎靡，面白唇淡，形体清瘦，倦息乏力，语声低微，肢体麻木不仁，筋肉跳动，手足拘挛，头摇肢颤，面色?白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，神呆懒言，步态不稳，头晕，自汗，心悸健忘，纳呆，或口角流涎。舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细弱。益气养血，濡养筋脉。人参养荣汤加减（熟地，当归，白芍，人参，炒白术，黄芪，茯苓，肉桂，天麻，钩藤，珍珠母，五味子，远志，炙甘草，砂仁）。熟地、当归、白芍、人参、白术、黄芪、茯苓、炙甘草健脾益气养血；肉桂助阳，鼓舞气血生长；天麻、钩藤、珍珠母平肝熄风止颤;五味子、远志养心安神；砂仁理气，防止益气养血的药物碍胃运化。气虚运化无力，湿聚成痰，应化痰通络止颤，加半夏、白芥子、胆南星；血虚心神失养，心悸、失眠、健忘，加炒枣仁、柏子仁；气虚血滞，肢体颤抖，疼痛麻木，加鸡血藤、丹参、桃仁、红花。4.阴虚风动证常见于帕金森病中晚期、中重度患者，60~80岁及高龄人群多见，常有高血压病、糖尿病、脑梗死等基础病，影像学多提示脑白质脱髓鞘、脑萎缩、多发性梗死灶。患者慢性病容，神情焦虑，烦躁不安，形体消瘦，两颧潮红，身体前倾，慌张步态，头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，头晕耳鸣，常伴有记忆力下降，白昼嗜睡多梦，夜间易醒，多兼有神呆痴傻，啼笑无常，言语失序，甚至幻听幻嗅，纳差，舌质红，舌苔薄白，或红绛无苔，脉象细数。填精补髓，育阴熄风。龟灵二仙膏合大定风珠加减（龟板，鳖甲，生牡蛎，钩藤，阿胶，枸杞子，鹿角胶，熟地，白芍，麦冬，麻仁，人参，山药，茯苓，五味子，甘草)。龟板、鳖甲、生牡蛎、藤、阿胶育阴潜阳，平肝熄风；枸杞子、鹿角胶、熟地、白芍、麦冬、麻仁补益肝肾、滋阴养血润燥；人参、山药、茯苓健脾益气，化生气血；五味子、甘草酸甘化阴以安神。若肝风甚，肢体颤抖、眩晕较重者，加天麻、全蝎、石决明；阴虚火旺，兼见五心烦热、躁动失眠、便秘赤，加黄柏、知母、丹皮、玄参；肢体麻木，拘急强直,加木瓜、僵蚕、地龙，重用白芍、甘草以舒筋缓急。5.阳气虚衰证常见于帕金森病晚期、重度患者，高龄及耄耋之年人群多见，一般情况较差，久病导致日常生活不能自理，长期卧病在床。慢性病容，精神萎靡，面容呆板，面色统白，口角流涎，声音沙哑，语声低微，构音不清，反应迟钝，记忆力下降,头肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长或自遗，大便溏。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。补肾助阳,温煦筋脉。地黄饮子加减（附子，肉桂，巴戟天，山茱萸，熟地，党参，白术，茯苓，生姜，白芍，甘草)。
附子、肉桂、巴戟天补肾助阳；山茱萸、熟地补肾填精；党参、白术、茯苓、生姜补气健脾，祛痰除湿；白芍、甘草缓急止颤。
我是脑科马云枝主任，您身边的脑科专家，和您一起抵抗脑梗、帕金森，失眠等脑部疾病。如果您也有上述问题，你可以详细把您的情况给我描述一下，我会抽时间帮您找找合适方案。