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日常生活中常见的疾病和健康问题。
本期邀请到的是
杨浦区大桥社区卫生服务中心
中医全科主治医师高以谦
来和大家聊聊夜不能寐那些事儿
杨浦区大桥社区卫生服务中心
中医全科主治医师高以谦
失眠症在中医里叫做“不寐症”，夜不能寐的“不寐”。不寐病是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。
今天，杨浦区大桥社区卫生服务中心中医全科主治医师高以谦就来为我们介绍什么是“不寐症”，治疗方法有哪些等相关内容。
什么是“不寐症”？
不寐病是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起病位主要在心，涉及肝胆脾胃肾病性有虚有实，且虚多实少。
不寐在《内经》称为“不得卧”、“目不瞑”。《素问·逆调论》记载有“胃不和则卧不安。”
《伤寒论》及《金匮要略》认为其病因分为外感和内伤两类，提出“虚劳虚烦不得眠”的论述。《景岳全书》中将不寐病机概括为有邪、无邪两种类型。明·李中梓提出：“不寐之故，大约有五：一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一曰水停，一曰胃不和。”戴元礼《证治要诀》又提出“年高人阳衰不寐”之论。
不寐的病位主要在心，与肝脾肾有关。基本病机为阳盛阴衰，阴阳失交。情志失常、饮食不节、劳逸失调、病后体虚是主要的病因。
“不寐症”的治疗方法有哪些？
这要分情况而定。治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。实证泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导和中；虚证补其不足，如益气养血，健脾补肝益肾。在泻实补虚的基础上安神定志，如养血安神，镇惊安神，清心安神。
1.肝火扰心
症状：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
治法：疏肝泻火，镇心安神。
方药：龙胆泻肝汤加减。
常用药：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、生龙骨、生牡蛎、灵磁石。
2.痰热扰心
症状：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清化痰热，和中安神。
方药：黄连温胆汤加减。
常用药：半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹茹、龙齿、珍珠母、磁石。
3.心脾两虚
症状：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
治法：补益心脾，养血安神。
方药：归脾汤加减。
常用药：人参、白术、甘草、当归、黄芪、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香。
4.心肾不交
症状：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火，交通心肾。
方药：六味地黄丸合交泰丸加减。
常用药：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄连、肉桂。
5.心胆气虚
症状：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
治法：益气镇惊，安神定志。
方药：安神定志丸合酸枣仁汤加减。
常用药：人参、茯苓、甘草、茯神、远志、龙齿、石菖蒲、川芎、酸枣仁、知母。
中医治疗有哪些技术？
1.体针
针刺百会、神门、内关、三阴交等穴位。肝火上扰者选加肝俞、间使、太冲；痰热扰心者选加丰隆、肺俞、天突；心脾两虚者可选加心俞、厥阴俞、脾俞；肾亏者选加心俞、肾俞、太溪；心胆气虚者可选加胆俞、气海、关元。针刺用平补平泻，或针灸并用。
2.揿针
皮质下、交感、心、脾、肾、内分泌、神门。
3.中药茶饮、足浴
根据患者的体质及辩证分型定制相应的中药茶饮及足浴包。
“不寐症”平时有哪些需要注意的？
1、首先要创造一个舒适、安静的睡眠环境。房间布局合理、清洁，光线柔和，温、湿度适宜，床铺舒适；
2、养成良好的生活习惯和正常的睡眠习惯。制定适宜的作息时间，如中午安排半小时午休，晚上10～11时上床休息，早上6时左右按时起床，白天避免休息时间过长，以免影响夜间睡眠；
3、睡前忌服兴奋性饮料（如酒、浓茶、咖啡等），尽量少抽烟，避免易引起兴奋的活动，避免过多的会客，晚餐不宜过饱；
4、睡前做好个人卫生和环境卫生；
5、如有严重失眠，可给予适量抗焦虑或镇静催眠药，以加深睡眠。
俗话说，
药补不如食补，食补不如睡补。
希望大家每晚都能睡得好，
照顾好自己的身体。
来源：上海杨浦
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