酸枣仁 [复制链接]

酸枣仁能够补血已经没有什么疑问，缪希雍既认为补血无如酸枣仁也，那么它补的哪一脏的血呢？我们认为首先是补肝血。因为酸枣仁有调节睡眠的作用，睡眠与觉醒是由阳气的出入引起的，肝脏正好又是阴阳出入的开关。而且《本草汇言》又认为它能治“筋骨拳挛，爪甲枯折”，也说明它能补肝血。

酸枣仁原植物

但它补血又不像阿胶等药物那样滋腻，酸枣仁本身又有流通之性，如《本经》记载它能主“邪结气聚，四肢酸疼，湿痹”。除了补肝血以外，它进一步会旁及心脾，治疗思虑过度伤及心脾的归脾汤就用酸枣仁。朱丹溪说：“血不归脾而睡卧不宁者，宜用此大补心脾，则血归脾而五脏安和，睡卧自宁”。

酸枣仁

酸枣仁和睡眠的关系很奇怪，古人认为它生用能使人不眠，炒熟用能使人睡眠。我们说药物不同的炮制会起到不同的作用，但生熟不同会引起相反的作用却是很少见的，这给我们临床应用带来很大不便，经常是药房的枣仁根本不分生熟，我们怎么使用。本来是想给病人安神的，药房却抓了生枣仁，吃了以后失眠更加严重了，就没人敢开酸枣仁了。

我们来分析一下酸枣仁生熟到底有没有这么大区别。阳入于阴则入睡，阳出于阴则觉醒，正常人的这种转换很顺利，如果出现了阴阳的偏盛就会破坏这种平衡，下面的阴盛而结，阳气就不能顺利的升出，导致病人多眠；上面的阳盛而结，就不能顺利入阴，导致病人失眠。酸枣仁能主“邪结气聚”，就能疏通阴结，使阳气出阴而治疗多眠；同时酸枣仁又能补心肝脾之血，阴血充足就能招阳入阴以治疗失眠。所以酸枣仁本身的作用是双向的，具体起到什么作用，要看病人是阳结于上还是阴结于下，不能简单地说生用就兴奋，熟用就镇静。

但古人的这种记载肯定也有一定依据，不能看成空穴来风，我们来比较一下生地和熟地。生地比熟地的流通性要强一些，酸枣仁应该也是这样，而且生枣仁蕴含生命，更能体现疏通性，炒熟以后就以滋补为主了。所以生枣仁以通阴为主，熟枣仁以补阴为主。我们再来看一下古人对生熟枣仁的用法：胆虚不眠，寒也，酸枣仁炒为末，竹叶汤调服；胆实多睡，热也，酸枣仁生为末，姜茶汁调服。这里失眠时用竹叶汤调服，是借竹叶引阳气下行入阴，和熟枣仁补阴虚相配合；多睡时用姜茶汁调服，是和生枣仁一起疏通阴气，并帮助阳气升发出阴。

总之，因为酸枣仁既能补血又能疏通，使得它既治失眠又治多眠，炒与不炒并不起决定性的作用。生熟只是对它这两种特性的某一方面进行加强。

酸枣仁因为带个“酸”字，加上又能止汗、镇静，就被很多人当作酸敛的药物，和山茱萸、五味子等归到了一起。我们通过上面的分析知道它能补能通，并没有敛性。如果认为它酸敛，就没法解释《本经》记载的主“邪结气聚，四肢酸疼，湿痹”，那么它又为什么能止汗呢？

《本草述》里面有这样一段话：“自汗，服诸药欲止汗固表而并无效，药愈涩而汗愈不收，止可理心血，盖汗乃心之液，心无所养，不能摄血，故溢而为汗，以大补*芪汤加枣仁”。大补*芪汤我们不知道是什么方子，但这里已经把酸枣仁止汗的机理说明了，病人已经服过敛固的药了没有效果，所以这里用酸枣仁肯定不是再用它酸敛。它之所以貌似能敛，是因为它能补阴血，阴血足则静，又能治疗惊悸，应该也是这个道理。