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千古名方话中医天王补心丹 [复制链接]

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《摄生秘剖》

酸枣仁柏子仁炒当归身酒洗天门冬去心麦门冬去心,各二两(各9g)生地*酒洗,四两(12g)人参去芦丹参微炒玄参白茯苓去皮五味子烘远志去心,炒桔梗各五钱(各5g)

古代用法:上药为末,炼蜜丸如梧子大,朱砂用三五钱为衣,空心白滚汤下三钱(9g),或圆眼汤俱佳。忌胡荽、大蒜、萝卜、鱼腥、烧酒。

现代用法:上药共为细末,炼蜜为小丸,用朱砂水飞9~15g为衣,每服6~9g,温开水送下,或用桂圆肉煎汤送服;亦可作汤剂,水煎服。

滋阴养血,补心安神。

阴虚血少,神志不安证。心悸怔忡,虚烦失眠,神疲健忘,或梦遗,手足心热,口舌生疮,大便干结,舌红少苔,脉细数。

本证由心肾两亏,阴血虚少,虚火内扰所致。阴虚血少,心失所养,故心悸失眠、神疲健忘;阴虚生内热,虚火内扰,则手足心热、虚烦、遗精、口舌生疮;舌红少苔,脉细数是阴虚内热之征。治当滋阴清热,养血安神。

君药-生地*:方中重用甘寒之生地*,滋阴养血,清虚热为君药。

臣药-天冬、麦冬:天冬、麦冬滋阴清热。

臣药-酸枣仁、柏子仁:酸枣仁、柏子仁养心安神。

臣药-当归:当归补心血,共助生地滋阴补血,以养心安神。

佐药-人参:人参补气,使气旺而阴血自生,以宁心神。

佐药-五味子:五味子酸收敛阴,以养心神。

佐药-茯苓、远志:茯苓、远志养心安神,交通心肾。

佐药-玄参:玄参滋阴降火,以制虚火上炎。

佐药-丹参:丹参养心血而活血,可使诸药补而不滞。

佐药-朱砂:朱砂镇心安神,兼治其标。

使药-桔梗:桔梗为舟楫,载药上行,以使药力上入心经。

诸药相伍,共奏滋阴养血、补心安神之功。

本方滋阴补血,养心安神,标本兼治,重在治本;心肾两顾,重在补心。

本方为治疗心肾阴血亏虚,虚火上炎之常用方。以心悸失眠,手足心热,舌红少苔,脉细数为辨证要点。

方中滋阴药较多,脾胃虚弱、食少便溏者慎用。

1、柏子养心丸(《体仁汇编》)

柏子仁四两(12g)枸杞子三两(9g)麦门冬当归石菖蒲茯神各一两(各5g)玄参熟地*各二两(各6g)甘草五钱(5g)

蜜丸,梧桐子大,每服四五十丸(9g)。

养心安神,滋阴补肾。

阴血亏虚,心肾失调之精神恍惚,惊悸怔忡,夜寐多梦,健忘盗汗,舌红少苔,脉细而数。

2、孔圣枕中丹(《备急千金要方》,原名孔子大圣知枕中方)

龟甲龙骨远志菖蒲各等分

上为末,酒服方寸匕(3g),日三,常服令人大聪。

补肾宁心,益智安神。

心肾不交之健忘失眠,心神不安,或头目眩晕,舌红苔薄白,脉细弦。

1.天王补心丹与归脾汤两方

相同点:天王补心丹与归脾汤同用酸枣仁、远志、当归、人参等,有宁心安神治疗失眠之功。

不同点:

天王补心丹:重用大队滋阴药,意在补心肾之阴,主治以心肾阴亏内热为主之心神不安证。

归脾汤:则重用补益气血之品,意在补养心脾气血,主治心脾气血两虚之神志不宁证。

2.天王补心丹、柏子养心丸、孔圣枕中丹

相同点:天王补心丹、柏子养心丸、孔圣枕中丹同治阴血亏虚之虚烦不眠。

不同点:

天王补心丹:重用生地*配伍二冬、玄参等大队滋阴清热药滋补心肾之阴,以补心为主,主治以阴虚内热为主的心神不安证。

柏子养心丸:重用柏子仁与枸杞子配伍熟地*、当归等,滋阴之力弱,适宜于心肾两虚之轻者。

孔圣枕中丹:则以宁心益智药与交通心肾之远志、菖蒲相配伍,故主治心肾不交之健忘、失眠等。

高果哉治钱塞庵相国,怔忡不寐,诊得心脉独虚,肝脉独旺。因述上年驿路还乡,寇盗充斥,风声鹤唳,日夜惊惧而致。高用生地、麦冬、枣仁、元参各五钱,人参三钱,龙眼肉十五枚,服数剂。又用夏枯草、羚羊角、远志、茯神、甘草、人参,大效。仍以天王补心丹,常服痊愈。(《古今医案按》)

按:本证多因劳心太过,或兼惊扰导致心血不足,心神失养,肝郁蕴热,而见怔忡不寐、日夜惊惧。先用天王补心汤化裁方调治,得效后,继服天王补心丹巩固疗效。

补心丹用柏枣仁,二冬生地当归身,三参桔梗朱砂味,远志茯苓共养神。

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