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中医治疗失眠案例17千年古方让长期失 [复制链接]

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#中医健康#今年5月份,我诊室来了一位患者,张女士,45岁,她面带愁苦,精神不佳,她告诉我晚上整宿整宿睡不着,入睡了之后就噩梦不断,白天头晕昏昏沉沉,记忆力下降,总觉了忘了什么事,内心不安焦虑,一直问中药治疗多久能见效,她表述的时候我就感觉到她的焦虑状态。在沟通过程中我也安抚她的情绪,并告诉她,治疗她这种失眠比较还是比较有把握的,给患者信心,让她放松。

一、治疗过程

1、望闻问切:通过问诊了解张女士,晚上入睡困难,噩梦不断、白天头昏、记忆力下降、心理焦虑不安、口苦、打嗝、怕冷、手脚冰凉、月经少、有血块、大便干、脉沉细数、舌淡苔薄,以前医生给诊断为:贫血、子宫肌瘤。

2、中医诊断:瘀血内阻,气血亏虚失眠。

3、治疗原则:活血化瘀,疏肝行气,益气安神。

4、治疗方药:传统古方《血府逐瘀汤》合人参定制完加减。方药:人参(先煎)、远志、生龙齿(先煎)、当归、生地、川穹、桂枝、桃仁、茯苓、枳壳、红花、柴胡、桔梗、牛膝。开药15剂,每日一剂,一日两次,温水送服。

二、治疗效果

1、服药两周复查:张女士来到我的诊室,精神明显明显感觉不一样了,有了治疗效果,对治疗更加有信心。告诉我睡眠有好转了,能睡四个小时,噩梦少了,晚上十点就有睡意,白天精神好多了,现在还是打嗝、大便干,观气舌红,判定体内郁火尚未消散,故在原方基础上加栀子清热除烦,润肠通便,宽胸利气,以止嗝逆。开药15付,继续治疗。

2、服药四周复查:张女士来诊室,告诉我睡眠好了,做梦很少了,打嗝没了,大便不干了,还有心悸,口苦烧心,小肚子,手脚凉。考虑患者上热下寒的症状,合用了*连,清上温下;干姜,温下寒;苦心,宁心止悸;酸枣仁养心安神;知母,清热泻火,滋阴润燥。开药15剂,追进效果。

3、服药六周复查:张女士睡眠质量彻底改善,噩梦症状消失,月经血块消失,精神小*太良好,心悸,手脚凉症状消失,可停药。我叮嘱张女士平时多注意保养,保持愉悦心情。

三、医生感悟

张女士的失眠是典型的更年期女性,压力大,思虑多,情志抑郁,常年失眠,伴有心悸、怕冷、月经量少、伴有血块,中医辨证为血瘀内阻,气血亏虚失眠。选方血府逐瘀汤合人参定志丸活血化瘀,益气安神,在治疗过程中,根据症状,调整药方,失眠得到改善,症状消失。

更年期的失眠症往往病情复杂,不是单纯一种病证,是多种病证交杂的多种失眠因素导致,所以在治疗更年期女性失眠时,要根据病证变化调整药方,已达到治疗顽固性失眠的效果。

我是中医付桂玲如果你也被失眠困扰欢迎私信或评论区交流。

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