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-全身常见症状辨证施治

47）善恐

善恐，是指未遇恐惧之事而产生恐惧之感，终日神志不安，如人将捕之的症状。善恐之名，首见于《内经》，《素问·脏气法时论》：“肝病者，两胁下痛引少腹，……虚则目??无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之。”?huāng：《康熙字典》：“《广韻》《集韻》音荒。《玉篇》：目不明也。”又《素问·四时逆从论》：“血气内却，令人善恐。”《素问·阴阳应象大论》：“肾主耳，……在志为恐，恐伤肾。”指出肝肾虚损可致善恐；反之，惊恐过度又可损伤肝肾。“恐则气下”（《素问·举痛论》）阐明了善恐的发病机理是人在恐惧状态下，上焦的气机闭塞不畅，气迫于下焦，则下焦胀满，甚至遗尿（俗话说：吓得屁滚尿流，其理在此）。恐与惊相似，但惊为不自知，事出突然而受惊；恐为自知，俗称胆怯。

常见证候

1、肾精不足善恐心悸善恐，腰膝酸软，头脑发空，健忘，或遗精盗汗，虚烦不眠，或形寒肢冷，疲惫乏力，舌淡苔白，脉沉细弱，或细数。

2、气血两虚善恐触事善恐，面色无华，身倦乏力，气短自汗，心悸，舌淡苔白，脉虚弱。

3、肝胆不足善恐胆怯善恐，提心吊胆，如人将捕之，遇事数谋寡断，两胁不舒，舌淡红，苔薄白，脉虚弦或弱。

证候分析与治疗肾藏精，恐为肾志，若久病精亏，或房劳过度，精气内夺，则见善恐。肾精不足善恐以腰膝酸软，头空健忘为辨证要点。治宜补肾填精，方选六味地*汤加远志、枸杞、枣仁。偏阳虚者，加鹿角、肉桂、巴戟天。

气血两虚善恐与肾精两虚善恐：气血不足善恐由于禀赋不足，素体虚弱，或久病失养，致气血亏虚。心主血，藏神，气血两虚，心失所养则善恐。以面色无华，气短心悸，触事易惊为辨证要点。二者皆属虚证，但前者以善恐兼见肾虚证候为主，后者善恐兼见心神失养证候为主。由于精、气、血互相转化，故二证在临床上既能单独存在，又能相互转化或交互并见。治疗气血两虚善恐宜补益气血，方选远志丸（《济生方》：远志、石菖蒲、茯神、龙齿、人参、朱砂、茯苓）合八珍汤。

肝胆不足善恐：肝藏血舍*，胆附于肝，若素体虚弱，或久病肾虚亏，精不化气，肝胆不足则肝不藏*，胆失决断，遇事善恐，甚则出现如人将捕之。本证以虚怯，数谋寡断，两胁不舒为辨证要点。治宜补益肝胆，方选补胆防风汤（《张氏医通》：防风、人参、细辛、甘草、茯神、独活、前胡、川芎、生姜、大枣）加减。