北京哪家医院看皮肤病白癜风最好 http://m.39.net/pf/a_4323074.html提起酸枣仁这味药一般中医都知道，安神养血治失眠，但是用好的却不多。医院工作过一段时间，有一次我的同事大师姐治一位妇女失眠，辩证正确，用药也不错，开的酸枣仁汤，吃了一个星期仍不见效，就问我方子有什么问题；我看后说，辨证用药都不错，但是主药酸枣仁量用的不够。她原先用的是10克，太少，师姐问我用多少合适？我说加个0吧，她吃一惊，克太多吧，会不会出问题？我说不会的，出了问题我负责。于是谨慎的开了3副药，以覌疗效。结果三天后病人复诊，进门就说，这回的药对症，头一副药吃完就睡着了，真好！师姐听后会心一笑，呵呵。说这个故事，就是强调酸枣仁使用一定要大量，否则疗效不佳。对于这问题已故山东名老中医刘惠民和重庆名老中医马有度均有撰文论述。马老在《感悟中医》中一篇文章，谈酸枣仁的运用，写得相当好，经临床验证也确实是这么回事，所以我也就不再劳神絮叨了，直接转录推荐给大家，希望大家一读。酸枣仁，是治疗虚烦惊悸、夜不安眠的良药。历来认为，炒枣仁才能治失眠，生枣仁只能治多眠，如《本草图经》指出：“睡多，生使；不得睡，炒孰。”究竟是不是这样？以往，我用酸枣仁治失眠，一向遵照惯例用炒制品，或入汤剂，或单用粉剂睡前吞服，均有效果。后来亲自到中药房参加配方工作，才发现中药房屡次所配酸枣仁，都是生品，因而悟出生枣仁也能安眠。我素来夜寐欠安，于是自用生品酸枣仁粉6g睡前吞服，果然奏效。后来在编著《医方新解》过程中，又见《中华医学杂志》和《药学通报》，所载动物实验报告，证明炒枣仁和生枣仁均有镇静作用，因而对生枣仁也安眠，更加深信不疑。那么，用酸枣仁安眠，究竟生枣仁与炒枣仁何者为优？古今许多医家的经验都提示熟者为优。例如，李时珍说：“熟用，疗胆虚不得眠。”近人焦树德也说：“我治失眠是用炒枣仁，最好是新炒的。”于是我又自用炒枣仁粉6g睡前吞服，安神效果确较生品为优。动物实验也证明，炒枣仁的镇静作用优于生枣仁。说明古人用炒枣仁配入归脾丸、天王补心丸等传统名方，确有道理。我一向以为城市人容易失眠，年下乡除害灭病，才知道农村干部中的失眠患者也为数甚多。边远农村，缺医少药，连我这个未出茅庐的“娃娃医生”竞也有人上门求治，我首先想到的方子，自然是医圣的名方“酸枣仁汤”。但汤剂价格较贵，便将其主药酸枣仁炒香研粉，并嘱患者自采夜交藤、鸡血藤煎汤送服，果然获效。初战小胜，心大喜，便自称为“枣仁双藤方”。以后每遇虚烦不得眠者，或用此方，或酌情配伍，大多获效。年带领学生下乡巡回医疗，发现农村痛证甚多。仓促之间，每用醋炒延胡素粉6g，开水送服，日服2-3次，多有良效。有些病人求效心切，往往倍用顿服，不仅疼痛迅速缓解，而且昏昏入睡，因而悟出延胡素似有安神之效。为了弄个明白，于是查阅历代本草文献，但均未见延胡素有安神功效的记载；又查古今医案，也无用来治疗失眠的报道。后来，从一份内部资料中得知有人将延胡索的有效成分试用于失眠患者，确有一定效果。此后，每遇烦不得眠者，便在“枣仁双藤方”的基础上，再加延胡素粉，果然收效更捷，而且头昏、头痛的症状也迅速缓解。欣喜之中，又自称为“双粉双藤方”。有的病人，无法煎药，便减去双藤，仅用双粉，同样获得良好安神效果。对于其他类型的失眠，在对症处方之中，加入双粉，疗效更佳。这些零散的经验提示酸枣仁和延胡素在安神方面似有协同作用。便约请四川省中药研究所药理研究室进行药理实验。果然，酸枣仁的浓煎液和延胡素的有效成分，在镇静催眠方面确有协同作用，随着酸枣仁剂量的增加，其协同增效尤其明显。实践和科学分析酸枣仁安神不虚传。——选自马有度《感悟中医》附：群贤见智录刘惠民教授为著名中医学家，在治疗失眠时，常伍用酸枣仁30—75g以上。刘老曾专门撰文谈酸枣仁的功用与用量：余善用酸枣仁，临证不论何疾只要伴有心烦不眠之症，可用之。酸枣仁镇静安神的作用，早为历代医家所重视。远在汉代，张仲景即应用酸枣仁汤以治疗“虚烦不得眠”。后世医家对酸枣仁的作用也屡有阐述，认为本药有养心宁神的作用，故亦多用治疗不寐等症。近代许多药理学家经过实验证实，酸枣仁确有较好的镇静安眠作用。可知古今医者对酸枣仁的药理作用尽管探讨途径不同，但对其镇静安眠功能已无异议。然而用量方面，古今医者单剂用量极小，未有超过15g者，晚近更有人提出，本药如一次用量超过50粒，即有发生昏睡、丧失知觉、使人中*的危险。余根据《名医别录》酸枣仁能“补中，益肝气，坚筋骨，助阴气，能令人肥健”的记载，并结合本人多年来用药的实践经验，认为酸枣仁不仅是治疗失眠不寐之要药，且具有滋补强壮作用，久服能养心健脑，安五脏，强精神。并认为“酸枣仁用至50粒即有中*”的说法不足为凭。余治疗神经衰弱、酸枣仁为必用之品，其用量除根据体质强弱．病情轻重而酌定外，一般成人一次用量多在30g以上，甚至可达75~90g，用量5~6倍于他人。实践证明，只要配伍得宜，大多可应手取效，且无不良反应。余之经验，在神经衰弱的治疗中，如能根据病情和体质酌情应用重剂酸枣仁，实乃取得良好效果的关键。反之，墨守成规，迷于用多中*之说，则常因病重药轻，杯水车薪，乃延误病情。总之，正由于余善用酸枣仁，友人将此与张锡纯善用石膏并提，说余用酸枣仁，犹如张锡纯善用石膏也。在酸枣仁的用法上余常喜欢生、熟并用，乃宗《本草纲目》“熟用疗胆虚不得眠……生用疗胆热好眠”的论述。余认为酸枣仁生、熟之差，在作用上有兴奋或抑制的不同作用之故。（《名老中医医话·刘惠民医话》）
文/编辑by幸福中医文化传播工作室
学中医的路上
我们一起同行
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
